Препараты используемые при кодировании

Кодирование от алкоголизма — популярная, эффективная и относительно безопасная методика терапии этого хронического заболевания. В наркологической практике используются лекарственные средства, вызывающие непереносимость спиртного. После его употребления возникают выраженные неприятные физические ощущения. Препараты для выработки отвращения к любым алкогольным напиткам предназначены для парентерального введения или вшивания под кожу.

Принцип действия

Действие самых известных и широко используемых препаратов для медикаментозной терапии алкоголизма обусловлено дисульфирамом. После того, как он проникает в системный кровоток им блокируются ферменты, расщепляющие этанол на безопасные составляющие. Одновременный приём алкоголя приводит к накоплению ацетальдегида. Это высокотоксичный промежуточный метаболит этилового спирта, вызывающий отравление. Проявляется оно так:

• приступами тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой:

• одышкой, ощущением нехватки воздуха при вдохе;

• слабостью, быстрой утомляемостью;

• головокружениями;

• головными болями;

• тахикардией — аритмией с частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;

• болями в животе;

• расстройствами кишечной перистальтики — диареей или запорами;

• скачками артериального давления и другими симптомами.

Нередко приём спиртного после кодирования провоцирует панические атаки — непредсказуемо возникающие приступы сильного страха. Они осложнены повышенной потливостью, учащённым сердцебиением, затруднённым дыханием, ознобом. Человеку кажется, что он сейчас потеряет сознанием и даже умрёт.

Непосредственно лекарства не приводят к неприятным ощущениям. Яркая негативная реакция организма возникает только на фоне употребления спиртного. Больной вскоре понимает всю его бессмысленность и опасность — прежней эйфории нет, а отрицательных последствий много и они ярко выражены, что часто используется в методах кодирования от алкоголизма.

Особенности медикаментозного кодирования

К кодированию нужно заранее готовиться. Метод не имеет ничего общего с выводом из запоя, не применяется в состоянии опьянения. Пациент должен быть абсолютно трезв, а из его организма выведены токсические продукты распада алкоголя. Для этого проводится особая медицинская процедура — детоксикация. Применяются препараты, активные компоненты которых связывают этанол и его метаболиты, восстанавливают водно-электролитный баланс, повышают работоспособность, налаживают работу печени и других внутренних органов.

Нередко после детоксикации человек ощущает себя настолько хорошо, что не соглашается на дальнейшее кодирование. Ему кажется, что с алкоголизмом он справится без медицинской помощи. Неудивительно, что вскоре следует очередной срыв. Часто алкоголики хитрят — приходят на детоксикацию, чтобы улучшить состояние здоровья, а потом отказываются от кодировки. Или решившись после уговоров родственников на лечение, узна́ют от нарколога, что требуется вести трезвый образ жизни в течение нескольких недель. А это им не по силам.

Врачи-наркологи знают, как разорвать замкнутый круг. Они рекомендуют пациентам и их членам семьи, родственникам сразу приходить в клинику для стационарного лечения. Так удаётся одновременно предотвратить приём спиртного, полностью очистить организм от токсинов, улучшить состояние здоровья. При развитии абстинентного синдрома ему будет оказана неотложная медицинская помощь.

Показания и противопоказания

Применение фармакологических средств на основе дисульфирама практикуется для лечения алкогольной зависимости и предупреждения рецидивов. Обязательным условием эффективной терапии является готовность пациента сотрудничать, выполнять все врачебные рекомендации. Перед кодированием его информируют обо всех последствиях употребления спиртного на фоне лечения.

Абсолютное противопоказание — индивидуальная непереносимость активного компонента или одного из вспомогательных веществ. Препараты не используются в терапии пациентов с такими патологическими состояниями:

• сердечной недостаточностью;

• перенесёнными менее полугода назад инсультами либо инфарктами;

• тяжёлыми печёночными заболеваниями;

• патологиями, поражающими щитовидную железу;

• сахарным диабетом;

• эпилепсией;

• психическими расстройствами.

Лекарственные средства с дисульфирамом не применяются в подростковом возрасте, в период вынашивания беременности и грудного вскармливания.

Популярные кодирующие средства

Препараты с дисульфирамом выпускаются в нескольких лекарственных формах — в виде растворов для инъекций, таблеток для перорального приёма и имплантации под кожу. Принимать препараты внутрь целесообразно в условиях специализированных клиник под контролем медицинского персонала. Подобное лечение на дому требует особой мотивации, иначе высока вероятность срывов. Существует несколько препаратов на основе дисульфирама, хорошо зарекомендовавшие себя в терапии алкоголизма и применяемые для кодирования от алкоголизма.

Эспераль

Эспераль — лекарственный препарат в форме таблеток или геля для имплантации. Максимальное терапевтическое действие возникает примерно спустя 12 часов после приёма внутрь. Оно сохраняется на протяжении 2 недель после завершения противоалкогольной терапии.

Аквилонг

Аквилонг — фармакологическое средство, которое предназначено для лечения пациентов с алкоголизмом, осложнённым частыми запоями. Выпускается в виде раствора для уколов. Проявляет эффекты спустя несколько минут после введения.

Торпедо

Торпедо — собирательное понятие, термин, которым обозначают препарат на основе дисульфирама. Обычно вводится больным алкоголизмом внутривенно, прививает страх к употреблению спиртных напитков на протяжении трёх лет и более.

Тетурам

Тетурам — лекарство, действие которого проверено временем. Несмотря на синтезирование современных средств, эти таблетки все так же востребованы в наркологической практике. Тетурам помогает справиться с самой выраженной зависимостью.

Лидевин

Лидевин представляет собой комбинацию витаминов В3 и В4 с дисульфирамом. Они введены в состав таблеток для нивелирования побочных эффектов, уменьшения токсичности активного компонента с полной сохранностью его лечебных свойств. Лидевин не только устраняет тягу к спиртному, но и способствует устранению последствий алкоголизма.

Алгоминал

Алгоминал — фармакологический препарат в виде раствора для внутривенного, реже — внутримышечного введения. Применяется для медикаментозного кодирования от алкоголизма любой степени тяжести. Его использование позволяет поддерживать отвращение к спиртному на протяжении нескольких лет.

Вшивание импланта («подшивка»)

«Подшивкой» называется подкожная установка кодирующего импланта с препаратом, который влияет на метаболизм этилового спирта или блокирующим выработку гормонов удовольствия. Подбирая лекарственное средство для кодирования, рассчитывая дозы, врач-нарколог обязательно учитывает состояние здоровья пациента и особенности его воздействия на организм.

Препараты с дисульфирамом

Наиболее часто применяются средства с дисульфирамом. Если человек со вшитой капсулой употребит даже минимальное количество алкоголя, развиваются неприятные, опасные вегетативные реакции. Поэтому после процедуры он воздерживается от приёма спиртного на протяжении от года до пяти лет. 

Преимущества вшивания импланта:

• простота установки;

• быстрое проявление терапевтических эффектов;

• значительная продолжительность воздействия;

• сохранность трудоспособности, возможность веде́ния обычной жизни.

Благодаря краткости и лёгкости кодирования, оно проводится анонимно в амбулаторных условиях. К госпитализации в стационар прибегают лишь в тех случаях, когда больной не способен воздержаться от употребления алкоголя на протяжении недели. Пациент предварительно обследуется для исключения противопоказаний и симптомов абстиненции. Далее врач применяет местный анестетик, делает миниатюрный разрез и вводит капсулу в мышечные ткани ягодицы или живота. После наложения стерильной повязки больной алкоголизмом покидает стены наркологической клиники или при желании остаётся для дальнейшей реабилитации.

Препараты с налтрексоном

Налтрексон и его аналог Вивитрол — лекарственные средства, действующие иначе, чем препараты с дисульфирамом. После их применения не возникает ацетальдегидного синдрома при употреблении алкоголя. Налтрексон конкурентно связывается с рецепторами, чувствительными к опиоидам. Поэтому приём спиртного не приводит к эйфории, улучшению настроения и ощущению благополучия. Теперь он абсолютно бессмысленен.

Особой подготовки к кодированию Налтрексоном и его аналогами не требуется. Но если у пациента выявлена не только алкогольная, но и опиоидная зависимость, процедура проводится спустя неделю после отказа от наркотиков-опиатов. Исключительно редко при приёме алкоголя возникают симптомы несовместимости:

• тревожность;

• беспокойство;

• болезненность живота;

• расстройства сна;

• дрожание пальцев рук.

В отличие от средств с дисульфирамом эффекты Налтрексона при «подшивке» проявляются всего около полугода, после инъекционного введения — не более месяца. Также необходима более сильная изначальная мотивация, активное желание исцеления и участие в лечении. Ведь терапевтическое действие Налтрексона определено не страхом перед исключительно неприятными ощущениями, а отсутствием удовольствия при употреблении спиртного.

Процедура раскодирования

Для раскодирования от алкоголизма нужно только желание больного. Причины бывают разными — от развившейся аллергической реакции до наступившей беременности. Побуждением к раскодированию иногда становится психологическая непереносимость ситуации или уверенность, что уже наступила стойкая ремиссия, однако важно помнить о риске синдрома абстиненции.

В наркологической практике отмечены случаи, когда больного алкоголизмом приводят родственники. Он настолько зависим от спиртного, что неспособен удержаться от его приёма, даже осознавая, что скоро ему будет плохо. Так как комбинация дисульфирама с алкоголем не имитирует отравление, а вызывает его, то раскодирование выполняется, чтобы не нанести ещё больший вред здоровью.

Нейтрализуют противоалкогольных препараты амбулаторно или при вызове на дом. Установленный подкожно кодирующий имплантат извлекается хирургически только в условиях наркологической клиники. Если был использован Налтрексон или один из его аналогов, то вводится специально подобранный антидот.

Что происходит после раскодирования? Возможно развитие событий по нескольким сценариям. Одни пациенты начинают вести прежний образ жизни — периодически впадают в запои, страдают от абстинентного синдрома и алкогольного делирия. Но многие пить перестают, особенно если кодирование проводилось с подготовкой в стационаре и тесном сотрудничестве с психологом.